Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Кандидат медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон

(495) 971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:
(495) 971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Группы риска

Риск развития заболевания возрастает если у вас уже закончился менструальный период, и вы можете применить к себе хотя бы один из следующих критериев:

40-44 года

Два или более родственников первой или второй линии имеющие (имевшие) рак молочной железы или яичников в возрасте 50 лет или менее.

Родственник первой линии, имеющий рак молочной железы в обеих молочных железах впервые диагностированный в 50 лет или менее.

Бездетная или первый ребенок рожден после 30 лет + родственник первой линии имеет рак молочной железы в возрасте 40 лет и менее.

Была биопсия ткани молочной железы с доброкачественным процессом + есть родственник с раком молочной железы диагностированный в 40 лет и менее.

45-59 лет

Родственник первой линии имевший рак молочной железы в возрасте 50 лет и менее, или имевший рак обеих молочных желез в любом возрасте.

Два или более родственников любой линии имевшие рак молочной железы или яичников.

Биопсия с доброкачественной пролиферацией + родственник первой линии с раком молочной железы

Бездетная или первый ребенок рожден в 30 лет или позже + родственник первой линии с раком молочной железы в любом возрасте.



60-70 лет

Родственник первой линии с раком молочной железы в любом возрасте

Два или более родственников любой линии имевшие рак молочной железы или яичников в любом возрасте

Менопауза в 55 лет или позже

Бездетная или первый ребенок рожден в 30 лет или позже


Родственники первой линии - мать/отец, сестра/брат, дочь/сын.

 Родственники второй линии - тетя/дядя, племянница/племянник, бабушка/дедушка.



Вероятность заболеть раком молочной железы возрастает:

  • Наследственная и семейная предрасположенность (женщины, у которых матери или сестры болели РМЖ имеют > риск; при билатеральном РМЖ риск у ближайших родственников > в 9 раз). Идентифицировано два гена для РМЖ (BRCA-I в хромосоме 17 и BRCA-II в хромосоме 13), выявляемых в 5 - 10% всех случаев РМЖ.  
  • Нерожавшие заболевают чаще, чем женщины, имеющие детей;
  • Женщины, прерывавшие беременность или имевшие первую беременность после 35 лет повышают свой риск;  
  • Среди монахинь наиболее высокая заболеваемость, как и среди одиноких женщин (в 2 раза >, чем у замужних);  
  • Раннее менархе и поздняя менопауза;
  • Риск рака во второй железе возрастает на 1% процент ежегодно после установления первой;
  • Фиброзно-кистозная мастопатия и другие пролиферативные состояния повышают риск в 1,5-3,5 раза;
  • Женщины, перенесшие овариоэктомию до 30 лет имеют низкий риск;
  • Страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и/или ожирением имеют более высокий риск, чем общая популяция;
  • Систематическое курение и употребление алкоголя повышает риск. 

 

В зависимости от семейного анамнеза риск в течение жизни варьирует от 8 до 48% и даже 87%. Важно установить - идет речь об аутосомно-доминантном РМЖ и яичника, о специфичности по локализации или о семейном раке. Чем меньше был возраст члена семьи на момент постановки диагноза, тем выше риск. 

При сочетании признаков, наличии наследственных, пролиферативных изменений женщинам рекомендуют - активные профилактические меры:

(r) при крайне высоком риске билатеральная мастэктомия, овариоэктомия;

(r) регистрация в Общегосударственной Организации выявления наследственных опухолей.



МАСТОПАТИЯ - дисгормональное заболевание. Различают диффузные и узловые, пролиферирующие, фиброзные или фиброзно-кистозные формы соответственно с нечеткими или четкими границами, с патологическими выделениями, болевыми ощущениями или без в предменструальном периоде.

ФИБРОАДЕНОМА - доброкачественная опухоль округлой формы, плотная, чаще у девушек и молодом возрасте.

ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА, ДИСПЛАЗИЯ - проявляются выделениями из соска.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

При диффузных мастопатиях после объективизации процесса (УЗИ, маммография) и выявления патогенетических факторов - лечение:

- воспалительных и др. заболеваний половой сферы;

- печени, щитовидной железы и др. эндокринных органов ;

- нормализация сексуальных функций;

- отказ от длительного предохранения от беременности презервативами в возрасте до 25 лет;

- планирование семьи, беременности, лактации;

- снижение психогенетических и стрессовых ситуаций.