Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон

(495) 971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:
(495) 971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №589, Ирина спросил(а): Александр Владимирович,спасибо большое за ответ на вопрос 585. Скажите,Вас что-то настораживает в этом образовании,что не стоит медлить?Почему такая срочность? Доктора не могут определиться с диагнозом,это фиброаденома или узловая мастопатия. При пальпаторном осмотре лежа похоже на фиброаденому.при осмотре стоя вообще на нее не похоже. А трепан-биопсию не хотят делать,я просила, говорят, технически сложно при моем очень маленьком объеме груди и близком расположении опухоли к ребрам (как я поняла). Скажите, пожалуйста, в какой день цикла лучше проводить трепан-биопсию? Во второй половине (17-18 день)можно или не рекомендуется? А пункцию тонкоигольную уже точно не надо повторять? Очень жду Ваш ответ...
Александр, Операцию в Вашем случае необходимо проводить, как лечебно-диагностичекий вариант лечения. В Вашем диагнозе нет ничего настораживающего. И при фиброаденоме и при узловой форме операция проводятся незамедлительно.

Вопрос №587, Татьяна спросил(а): Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 39 лет. Описание УЗИ: в верхне-наружном квадранте лоцируется гипоэхогенное неоднородной структуры образование 7х7х8 мм, с неровными нечеткими контурами, дающее акустическую тень, при ЦДК аваскулярно. Тонкоигольная биопсия: участок гиперплазии эпителия. Возможно, ФКБ с узлообразованием. Была у двух онкологов: один предлагает незамедлительную секторальную резекцию, второй - трепан-биопсию. На Ваш взгляд целесообразна ли толстоигольная биопсия или лучше сразу сделать операцию? И главный вопрос - это больше похоже на доброкачественное заболевание? Заранее спасибо за Ваш ответ!
Александр, Моё мнение: необходимо делать операцию без промедлений. Это узловая форма фиброзного-кисточкой болезни м. ж. Это доброкачественное заболевание, которое положено оперировать.

Вопрос №585, Ирина спросил(а): Уважаемый Александр Владимирович! На узи в апреле 2016 г. обнаружено гипоэхогенное многоузловое образование с четким неровным контуром в нижнем наружном квадранте 21*7 мм, со слабым кровотоком.Я пальпирую уплотнение давно, лет 7,регулярно делаю узи,такого объемного образования не было еще год назад. ТАБ сделана в мае на 12 день цикла,заключение "бесструктурное вещество, уплощенный эпителий, клетки призматического эпителия в состоянии выраженной пролиферации". Возможно пролиферация из-за пункции на 12 день,поздновато сделали? В июне переделала узи в Москве в РНЦРР, кровотока нет, образование неправильной овоидной формы с нечеткими контурами размер 16*6 мм.Аксиллярные лимфоузлы не увеличены. Выделений из сосков нет. При пальпации относительно подвижное. Я была уже у 5 онкологов-маммологов, все рекомендуют удалять (операция запланирована на июль),но меня беспокоит,что не сделали трепан-биопсию,чтобы точно знать, что за опухоль.ведь цитология не дает 100% ответа,в отличии от гистологии. Имеет ли смысл перед операцией еще раз сделать множественную пункцию ранее 12 дня цикла или уже идти оперировать и делать срочную гистологию во время операции? Ничего не беспокоит, разве что похудение на 6 кг за 3 года(аппетит очень хороший). Сопутствующие заболевания-гипотериоз (принимаю эутирокс 75 мг),в 2011 г было ЭКО, 1 удачная попытка.Мне 35 лет, кормила грудью до 2 лет 2 месяцев. Благодарю за ответ!
Александр, Операцию делать надо уже сейчас. Если Вы ждёте операцию ещё месяц, можно использовать время на трепанобиопсию. Трепанобиопсия тоже может быть взята не из верного места и клетки ошибочны. Поэтому, моё мнение: лучше не медлить с операцией.

Вопрос №582, Екатерина спросил(а): Добрый день. У меня предварительный диагноз cr молочной железы. Уплотнение появилось после травмы. Мне откачали кровь. Общий отек спал частично. На маммограмме уплотнение видно только в особом положении, если снимать стандартно то ничего не видно. На УЗИ нечего нет. В цитологии есть клетки подозрительные на рак. Какое исследование определяет точно - уплотнение в молочной железе или мышце? Пальпаторно в железе нечего не определяется, но если поднимешь руку или отведешь назад - определяется. 3 из 4 цитологов написали что не рак, один написал -"низкодеффирицированный рак". Я не знаю что делать. Операция которая покалечить, но рисковать - это потерять жизнь......
Александр, Думаю, в Вашей ситуации необходим опытный онколог. Принять решение об объеме операции необходимо при внимательном пальпаторном осмотре и повторной пункции. Только грамотный цитолог может уточнить характер клеток при избыточном количестве материала, например три - четыре пункции из подозрительной области. Если Вы в Москве приходите без оплаты приема.

Вопрос №581, елена спросил(а): периодами сильный зуд около сосков, высыпания на обе груди около сосков, немного шелушится,мазала пимафукортом, биоцином, не помагает уже около 2-х месяцев
Александр, Тридерм 5 раз в день 10 дней. Ватные диски с мазью на зоны поражения. Мыть кожу только простым мылом, иногда использовать дегтярное мыло. Минимизировать контакт с не натуральными тканями.