Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон


8-495-971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:

8-495-971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №563, Нина спросил(а): На УЗИ ЛМЖ над ареолой лоцируется киста (с неоднородным содержимым) 0,6 см. в д., на границе наружных ква-тов двухкамерная киста 1,2 *0.6 см.Цитология выделений из сосков получены эритроциты и клетки молозивного типа. Гормоны в норме. Врач предлагает операцию для постановки диагноза (ВПП?)Можно ли обойтись без операции?
Александр, В представленном описании заболевания нет никаких данных о внутрипротоковой папилломе. Для молодого возраста подобные эритроциты в анализе выделений могли быть обнаружены после какой-либо травмы или сдавления молочной железы. Можно повторить анализ через 2-3 мес, и подтвердить или опровергнуть внутрипротоковую папиллому.

Вопрос №562, Татьяна спросил(а): Мне была сделана операция 24 декабря 2015 г. мастоэктомия с одномоментной реконструкций груди.Диагноз при выписке с-r правой молочной железы Т2N0M0. Результаты иммуногистохимии рецепторы эстрогена - 90% ядер рецепторы прогестерона -50% ядер Ki67 - 20% Ventana Her " - отрицательно. Оперирующий хирург по результатам операции и гистохимии рекомендовал лучевую терапию, которую я прошла в марте 2016г., а онколог, который наблюдает меня по месту жительства, настоятельно рекомендуют мне пройти курс химиотерапии и удаление яичников. Все это для того, чтобы не пропустить микрометастазы. Насколько он прав? Может есть еще какое-то обследование, чтобы не делать химиотерапию на всякий случай? С уважением Татьяна
Александр, Чем моложе Ваш возраст, то, соответственно, за большее количество лет будущей жизни Вы сейчас боретесь. Для химиотерапии и решения с яичниками имеет значение локализация расположения первичной опухоли и ИГХ. Онколог, предлагающий химиотерапию, хочет гарантировать Вам максимальную защиту от метастазов, пусть даже такими не популярными методами. Я бы поддержал Вашего онколога, но если Вы сомневаетесь в его решении, обратитесь обязательно к ещё хотя бы двум специалистам для Вашего спокойствия. Для того, чтобы советовать иной вариант лечения, мне необходимо было бы видеть все Ваши анализы.

Вопрос №561, Карина спросил(а): Здравствуйте доктор! В декабре 2015 года при Узи молочных желез на 4ч слева в околососковой области обнаружено неоднородное образование 6 на 5 мм. До обследования жалоб не было никаких. Обнаружили чисто случайно. На приеме у онколога в дальнейшем, при осмотре в правой груди на 2-3ч.обнаружен "узелок" при пальпации болезненный. Врач сказал необходимо повторное Узи(обратилась к нему только в марте) и в дальнейшем взятие пункции.. На повторном Узи в правой молочной железе на 2-3 часах определяется симптом "соскальзывания датчика", патологические объемные образования не визуализируются. В левой молочной железе на 2х часах возле ареолы гипоэхогенное неоднородное образование с нечеткими неровными контурами 6,5 на 8 мм. Подмышечные лимфоузлы не изменены, парастеральные не визуализируются. Онколог при повторном осмотре удивился почему в правой груди образование не видно,хотя оно прощупывается и рекомендовал взятие пункции из обеих желе6з. А врач-Узи порекомендовал обязательную пункцию левой груди. Фиброаденома в левой груди под вопросом( диагноз онколога). Хотела бы узнать - что за образование или узелок может быть в правой груди на ваш взгляд?(хотя интересно то же самое и с левой грудью) И принципиально ли взятие пункции из правой молочной железы? И еще- так как в левой груди образование маленькое по размеру, то взятие пункции только под контролем Узи? Или это зависит от опыта и умения врача? Онколог сказал что сможет обойтись без контроля Узи, хотя и упомянул про маленький размер образования. Чтобы вы порекомендовали? Спасибо вам за участие. Мне 29 лет. Беременностей не было.
Александр, В описанной Вами ситуации ясно одно, что если Вы доверяете онкологу, необходимо выслушать его совет и сделать пункцию, возможно, в двух молочных железах на его усмотрение. При постановке диагноза, предпочтение всегда отдается онкологу, а не диагностам узи или маммографии. Если Вы не уверены в своем онкологе, Вам необходимо обратиться к другому, который мог бы осмотреть Вас и назначить лечение на основе полученных результатов пункционной биопсии (пункции). Это очень точное исследование, ему можно доверять. как только получите результат биопсии, напишите мне.

Вопрос №560, Наталья спросил(а): Мне 04.02.16г была сделана операция по удалению правой МЖ(рак 2 а стадия), до сих пор 2-3 раза в неделю проводится пунктирование, количество лимфы уменьшилось, но все еще 7-8 мл. Скажите, пожалуйста, такое длительное выделение лимфы это нормально? Спасибо.
Александр, Лимфа может накапливаться в подмышечной впадине достаточно долго. В Вашем случае, когда её количество меньше 10-20 мл, можно было бы эту пункцию не проводить вовсе. Кроме этого, необходимо стягивать эту зону эластичный бинтом.

Вопрос №558, Алеся спросил(а): Александр Владимирович, моей маме 55 лет,климакс начался лет 10 назад.В 2014 г. в правой молочной железе в нижнем сегменте выявлено образование 6,3-12,2мм, с четким контуром,аваскулярное при ЦДК.В апреле 2016г.Справа на границе н/долей многокамерное кистозное образование с единичными микрокальцинатами, с умеренной васкуляризацией по перегородкам в режиме цдк 15×8×9 мм объемом 0,9 куб см на глубине от 9 мм от кожи.Периферические л/узлы не увеличены.Подскажите,пожалуйста,доброкачественное ли это образование.Нам предлагают ее удалить.
Александр, Для того, чтобы решить вопрос об удалении этого образования, необходимо провести диагностическую пункционную биопсию. Это быстро и не больно. Для точности результата такую биопсию можно проводить под контролем УЗИ, хотя опытный онколог-маммолог может это сделать без УЗИ (для этого достаточно, чтобы образование прощупывалось). Предложенная Вам диагностическая операция тоже является методом диагностики, но требует подготовки, как перед плановой операцией. Советую сделать пункцию, показать анализ Вашему маммологу, затем уже решать, стоит ли оперироваться.