Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон


8-495-971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:

8-495-971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №531, Наталья спросил(а): Здравствуйте Александр Владимирович, очень надеюсь на вашу помощь, меня зовут Наталья мне 40 лет.В октябре 2015 был обнаружен правый подмышечный лимфоузел , после херургичесеого удаления поставлен диагноз Лимфома Ходжкина с надулярным склерозом , после пересмотра блоков истекол, был поставлен диагноз метостаз низкодеференцированной акарциномы вероятнее всего из серозной аденорциномы яичника или молочной железы.После была проведена открытая секторальная биопсия правой груди с последущим анализом из которого следует инвазивная карцинома неспецифического типа Grade2 инфильтрирующий протоковый рак с наличием структур камедокарциномы с выражннной лимфоцитарной реакцией стромы железы на фоне фиброзно кистозной мастопатии.ИММУНОГИСТОХИМИЯ Er отр,Pgrотр Her2отр ki67положительно в большинстве ядер клеток опухоли.БЫло назначено 4 химии до операции (доксорубицин,5фу, эндоксан), прошла 2 курса, осталось 2, затем врач говорит будет радикальная с одномоментной имплантацией, затем 6 курсов химии с таксанами , опухоль до 5 см с поражением одного лимфоузла удаленного в октябре ставит 2б стадия.Александр Владимирович подскажите правильно ли мне назначено личение, можно ли в моем случае ставить имплат , нужна ли мне лучивая, можно ли проводить лучевую с иплантом Ментор.? Уповаю на вас у меня на руках двое маленьких деток, я одна родствинников не имею.КАкие шансы на мое излечение, зарание вам благодарна , спасибо здоровья вам и вашим близким.Мамаграфия молочные железы симметричны кожа, подкожная жировая клетчптка, ареолярная облпсть без особенностей.сосок обычной формы железистый ьреугольник представлен в основном железестой тканью, что сответствует железестому ьипу строения.Узловых и инфидьтративных изменений не определяется, микрокальцинаты отсутствуют.патологических образований в ретромаммарном прстранстве не выявлено подмышечные лимфоузлы не визуализируётся.была сделана после резекции лимфоузла.Остеосцентиграфия при сцинтиграфии костей черепа грудной клетки, плечевого пояса ,позвоночника , таза очаги гиперфиксацти отсутствуют.СПасибо
Александр, В Вашем случае диагностические шаги и проведённое лечение правильное. Если говорить о целесообразности операции с одномоментным эндопротезированием, то этот вопрос решать Вам. Такая практика существует. У Вас нет причин, по которым Вы могли бы отказаться от этого, но еще раз необходимо взвесить все "за" и "против", так как риск осложнений всегда есть. Понятно, что учитывая молодой возраст, есть некоторые тревоги о будущем развитии процесса. Что же касается уже проведённого лечения и планируемой радикальной операции, Ваши доктора выбрали верную тактику лечения.

Вопрос №530, Яна Владимировна спросил(а): Уважаемый Александр Владимирович! Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение по заключениям анализов. Очень сильно переживаю! Мне 47 лет,гинеколог.заболевания:НАМ без придатков 09.07.2014 Уз признаки эндометриоза шейки матки от 21.01.2016 На ММГ контуры мж ровные,четкие. Подкожно жировой слой развит равномерно.На фоне не полной фиброзно-жировой перестройки тканей желез,в ВНК правой железы опред.узловое тенеобразование,разм.до 0,8см.с неровными нечеткими контурами. Структурный рисунок неравномерный. Область ареолы не изменена. Аксиллярные лимфоузлы не определяются. Заключение: узловое образование правой железы. Узи мж: В структуре мж значительно преобладает жировая ткань. Железистая ткань довольно плотная за счет стромального компонента. Млечные протоки не расширены. Дополнительные образования не выявлены. Подмышечные области без особенностей. Узи мж с доплером: дифференциация тканей: структура мж представлена жировой и железистой тканью; соотношение тканей, формирующую мж: преобладает жировая ткань; визуализация протоков-протоки визуализируются, не расширены; визуализация позадисосковой области-свободно; нарушение УЗ-архитектоники-нет; диффузные изменения-нет; очаговые изменения-в структуре правой мж на 21ч визуализируется гипоэхогенное образование с неровными нечеткими контурами максимальным размером 5,9х7,4 мм. При ЦДК аваскулярное. Заключительный диагноз: Фиброзно-узловая мастопатия правой мж. Рекомендации: Core биопсия образования мж. Что меня ожидает? Заранее благодарю за ответ и всех Вам благ!
Александр, По Вашему описанию можно предполагать, что образование может быть узловой формой мастопатии, может быть это старая киста, может быть фиброаденома. можно провести простую тонкоигольную биопсию, если доктору удастся попасть в узловое образование при этих размерах. Обычно, маммография очень четко ставит диагноз по поводу злокачественного образования. В Вашем описании маммография ничего об этом не сообщает. Вывод: получить цитологическое или гистологическое заключение необходимо для дальнейшего решения судьбы узлового образования.

Вопрос №529, Инна спросил(а): Здравствуйте! Мне 41 год, месяц назад я родила, неделю назад ребенок умер. Месяц я сцеживала молоко, надеясь кормить. До родов фкм, большие кисты, наблюдалась. Сейчас на УЗИ мол. желез - множественные аваскулярные образования с анэхогенным содержимым, до 20 мм в диаметре, очаговые образования: не выявлены, протоки не расширены, стенки протоков не изменены, регионарные лимфатические узлы не увеличены. До беременности под вопросом микроаденома гипофиза. Каким образом прекратить лактацию? Для подавления лактации таблетки гормональные, не хочется осложнений. Заранее Спасибо.
Александр, Примите мои соболезнования. Думаю, Вы сможете через год еще забеременеть. Подавлять лактацию в Вашем случае просто. Ограничивайте потребление воды и соли 3 дня. Тактильный покой молочных желез 3 недели, реже сцеживайте. Когда образование молока прекратится, перетяните грудь эластичными бинтами. Если будут вопросы - звоните.

Вопрос №527, Курганова Любовь спросил(а): Александр Владимирович, добрый день! По вашему совету, замедлилась и занялась семьей. У меня маленькая Валентина, 6 месяцев. Кормлю грудью, все шло замечательно, пока пару дней назад она меня не прихватила своей цепкой ручкой. В итоге появилось уплотнение и покраснение у соска. Боль, как от укуса осы. Я бы уже записалась к вам на прием, но теперь я живу в Риме... Сегодня пойду здесь ко врачу. Но мне хотелось бы услышать ваше мнение... Спасибо
Александр, Возможно гематома после сдавления. Если в области покраснения кожи уплотнение и резкая боль, то лечить надо, как очаговый мастит.

Вопрос №526, Ирина спросил(а): Добрый вечер!2года состою под наблюдением гинеколога и анколога,т к имеются множественные фиброзно-кистозные образования,которые невероятно беспокоят( небольшое жжение и увеличение груди на размер)гинеколог прописал Линдинет 20,от которого грудь очень сильно болит месяц и оба врача утверждают что нужно применять.якобы организм привыкнет.Ваше мнение:
Александр, Если на фоне лечения одной системы (гинекологии) происходит ухудшение состояния другой (мастодиния) необходимо продолжать правильный подбор лечения, искать для себя другой препарат, который бы обладал такими же свойствами, но без неприятных ощущений при приеме. К сожалению, очень многие препараты, которые назначаются врачами, одни неприятные симптомы лечат, но вызывают другие. Скорее всего, эстроген содержащие препараты Вам надо применять с осторожностью. Но гинеколог, возможно, стремится защитить гинекологию от опасности хирургического лечения. Мое мнение: Вам стоит искать другой препарат, иначе Вам придется обращаться потом к маммологу.