Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон


8-495-971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:

8-495-971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №486, Алина спросил(а): Здравствуйте! Мне 45 лет на плановом осмотре у гинеколога, при пальпации было обнаружено образование в груди. Отправили на цитограмму, маммограму и узи. ЦИТОРГАММА: эритроциты, капои жира, еденичные группы клеток эпителия железы. МАММОГРАМА: Молочные железы симметричные, кожа не утолщена, умеренные признаки диффузного Фиброаденоматоза преимущественно в центральннвходит отделах и верхне-наружном квадрате. Явной узловой патологии и скопления микрокальцинатов не выявлено. Подмышечные узлы не увеличены. Узи было сделано дважды в разных Учреждениях с промежутком в месяц. ПЕРВОЕ узи после недельного срока пункции было таково: молочные железы смешанного типа строения с преобладанием жировой ткани. дифференцировка тканей сохранена. Фиброгландулярный комплекс толщиной до 10мм. Протоки не расширены. Слева несколько кист до 5 мм, в в/нар квадрате фиброаденома 24*9 мм, подмышечные узлы не изменены. Заключение: фиброаденома левой молочной железы. На основе этого узи, Мамограммы и пункции доктор назначил операцию по удалению фиброаденомы через 3 месяца. Срок уже подходит. Я решила сделать ПОВТОРНОЕ узи у другого специалиста на что получила совершенно другие данные: ЭХОСТРУКТУРА обеих желез смешанного типа, с преобладанием жировой ткани. Эхогенность железистой ткани повышена. Толщина железистого слоя до 1,1 см. Млечные протоки не расширены. В левой молочной железе определяются еденичные кисты р. 0,3-0,4 см. В верхне-наружном квадрате левой молочной железы определяются образование сниженной эхогенности р. 1,3 см(больше данных за отечно жировую дольку). В подмышечных областях измененные лимфоузлы не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки кист левой молочной железы. После того, как я с новыми данными пришла к маммологу-онкологу, он ответил, что теперь я незнаю что конкретно у Вас, и нужна ли Вам операция. Пожалуйста, подскажите стоит ли удалять? что это? И есть ли подозрение на онкологию?
Александр, Диагноз "фиброаденома" ставится только в том случае, если при функциональной биопсии получили клетки фиброаденомы. В Вашем случае, я думаю, фиброаденомы нет. Повторный анализ у другого врача это подтвердил. Необходимо доверять одному из врачей, который вел осмотр руками. Ультразвуковая картина заболевания может быть разной. Но только в том случае, если при пункции получили клетки фиброаденомы, надо проводить операцию. Если остаются вопросы, Вы можете перезвонить мне.

Вопрос №484, Ольга спросил(а): Здравствуйте Александр Владимирович! Подскажите какой у меня диагноз на основе проведенной гистологии:инфильтрирующая карциома МЫ с постлечебным патоморфозом 3 степени, в лимфоузлах синусгистиоцитоз.
Александр, Лечебный патоморфоз, полученный после химиотерапии или лучевой терапии, говорит о хорошем результате лечения. Вы мне предоставили мало информации по Вашему заболеванию.

Вопрос №483, Эльшана спросил(а): Здравствуйте уважаемый Александр Владимирович.Моей маме 54года В апреле ей поставили диагноз рак правой молочной железы 3ст. Провели 6 курсов химиотерапии. 26.08.2015 ей сделали радикальную мастэктомию с 7 лимфоузлами и поставили дренаж.после операции мама чувствует себя не плохо. Вот только постоянная лимфорея не позволяет удалить дренаж и выписать ее для прохождения дальнейшего лечения, а именно химиотерапии, лучевой терапиич и гормонотерапии.26числа будет ровно месяц как провели операцию и поставили дренаж. Доктор пожалуйста подскажите как долго можно держать дренаж? Какие можно назначить лекарства для ускорения процесса заживления?помогите пожалуйста.я в отчаянии. Анализ крови от 22. 09. лейкоцитов 5.5. Наш доктор говорит что все в порядке, так и должно быть, и ничего не назначает кроме ежедневного промывания перекисью и физ.раствором.а лимфорея меньше не становится. Подскажите доктор, умоляю.
Александр, Ваш доктор говорит верно. Лимфорея может продолжаться долго, дренаж должны удалить, а накапливающуюся жидкость надо будет пунктировать до прекращения её накопления. Можете мне звонить, если будет ухудшение.

Вопрос №482, Ольга спросил(а): Здравствуйте Александр Владимирович! 21.05.15 г была сделана секторальная операция правой МЖ. Анализ ИГХ не был проведен. Гистология -внутрипрото ковый сч с началом инвазии в строму. Проведено 2 курса химиотерапии. 20.08.15 Г. Проведена мастэктомия правой МЖ. Анализ ИГХ сделать невозможно так как в удаленной ткани отсутствовала опухоль. Насколько правильно будет назначено лечение химиотерапией из за отсутствия анализа ИГХ.???? После мастэктомии назначено 4 курса химии затем лучевая терапия.
Александр, В подобных случаях назначается четыре или шесть курсов химиотерапии. Так делали в нашей стране до тех пор, пока иммуногистохимия не стала проводиться.

Вопрос №480, Екатерина спросил(а): Здравствуйте. Мне 32 года. Беременность 1. Роды 28 лет,не кормила грудью-осложненные роды. Во время лечения у гинеколога мне прокололи парацервикальные блокады дексаметазона через 5м после родов, когда еще выделялось молоко. Сразу резкий набор веса и очень болезненная цикличиская масталгия, левая мж стала камнеобразная. 3 г назад узи мж: левая мж в/н кв гипоэхогенное обр-ие 9*4мм ФА?,в добавочной доле ФА 16*8мм. Добавочная доля удалена. Гистология: периканаликулярная ФА. ФА 9*4мм не удаляли и не пунктировали. На данный момент узи мж: левая железа в/н кв гипоэхогенное обр-е 7*4мм ФА? протоковая киста?(это место камнеобразное и очень болезненное,уплотнение в d4см,год как стала болеть левая рука,лопатка,плечо),ближе к аксиллярной обл киста 8*4мм,в аксиллярной обл лимфоузел 9*4мм с дегенеративными изменениями,пульпируется. В правой молочной ж. в/н кв фибролипома 17*8мм, ближе к ареоле в/н кв 8*4 мм ФА? киста? Предложено наблюдение 2 р в год. Кетонал крем, прожестожель местно. Препараты циклодинон, индинол форто,промисан-усиливают болезненность и отек мж,повышается ТТГ.Есть цифровая маммография,можно ее Вам отправить электронно? Какие рекомендации Вы могли бы мне дать?
Александр, Если Вы описываете ситуацию на фоне после родовой лактостаза, то до полного прекращения лактации ничего предпринимать не надо. Если описанная история с фиброаденомой и липофибромой вне периода лактации, то после пункционного подтверждения Ф/а, возможно, ее необходимо удалять. Лучше Такие случаи обсуждать по телефону. Можете мне позвонить.