Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон


8-495-971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:

8-495-971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №452, Александра спросил(а): Здравствуйте. Мне 35 лет. Беременности не было. Я сделала УЗИ молочных желез. Результаты: Справа: на границе внутреннего квадранта участок с кистозной перестройкой 8 мм; кисты до 7 мм. Слева: кисты до 12 мм; на границе верхнего квадранта многоузловая опухоль 14х8 мм с четким неровным контуром; в нижнем внутреннем квадранте образование 6мм с четким ровным контуром; на границе наружного квадранта у края ореолы многоузловая опухоль 8х5 мм. Врач говорит, что опухоль 14х8 мм это Фиброаденома (ФАД). Скажите, пожалуйста, очень волнуюсь почему тогда ФАД (14х8 мм) имеет четкие НЕРОВНЫЕ края? Делали пункцию (цитология и гистология) - фиброаденома. Необходимо ли в ближайшее время делать операцию по удалению ФАД? Не перерастет в онкологическое заболевание? Могу ли планировать сейчас беременность или сначала удалить ФАД, а потом беременность? Пожалуйта, буду ждать вашего ответа.
Александр, В Вашем случае, если диагноз верифицирован и поставлен диагноз фиброаденомы молочной железы, её надо оперативно удалить. Планировать беременность вы можете, но это может привести к необходимости проводить операцию на 25 неделе беременности. Мой совет: надо сделать операцию и забыть об этом заболевании.

Вопрос №450, Ольга спросил(а): Алесандр Владимирович,здравствуйте! Помогите мне разобрать с результами УЗИ. Правая молочная железа структура молочных желез смешанная, представлена жировой тканью дольковой структуры и железистой тканью, соотношение 3:1. Железистая ткань не изменена, визуализируется во всех квадрантах. Во всех квадрантах определяются млечные проток, max d-2,3 мм.Междольковые перегородки неравномерно утолщен, уплотнены. Левая молочная железа структура: структура молочных желез смешанная, представлена жировой тканью дольковой структуры и железистой тканью, соотношение 3:1. Железистая ткань не изменена, визуализируется во всех квадрантах. Во всех квадрантах определяются млечные проток, max d-2,3 мм.Междольковые перегородки неравномерно утолщен, уплотнены. Очаговые образования: в верхне-наружном квадранте и на границе верхних квадрантов два гиперэхогенных образования,размерами 8х7мм и 8х6мм,с ровными контурами, однородной структуры(стеатофиброз). На границе внутренних квадрантов зона пониженной эхогенности,размером 31х15мм, с сохраненной анизотропией. Зоны лимфооттока: наключичные, подключичные, подмышечные лимфатические узлы с обеих сторон не визуализируются. Заключение:Эхографические признаки узловой мастопатии левой молочной железы. Стеатофиброз левой молочной железы. И в зоне где описывается пониженная эхогенность пальпируется полотное образование, но на УЗИ его не увидели.К маммологу на прием я ходила, но он ничего не назначил.Что мне дальше предпринять.
Александр, В данном случае онколог решает не на основании заключения УЗИ, а на объективных данных. Скорее всего, если маммолог Вас отпустил, то узловая мастопатия им не подтверждена, и предполагается, как "диффузная мастопатия, более выраженная слева". Если у Вас сложилось недоверие к заключению маммолога, а именно он принимает решение об окончательном диагнозе, следует пойти и сделать пункционную биопсию узла левой молочной железы.

Вопрос №449, Екатерина спросил(а): Доброго времени суток, Александр Владимирович. Надеюсь, Вы меня вспомните. Меня зовут Екатерина Светцова 30 лет, была у Вас на приеме в марте, откуда поучив негативную гистологию Вы направили в меня в Блохина к профессору Хайленко В.А. Позвольте задать Вам вопрос. Подскажите , пожалуйста, все ли верно в моей ситуации ведется. Ассоциированный (наследственный, мутация BRCI1) рак правой МЖ(мама и бабушка умерли от РМЖ до 40 лет, а тетя умерла от рака яичников). 8 апреля Хайленко провел двойную подкожную мастэктомию с одномометной реконструкцией экспандерами Беккерера, как мы с Вами и обговаривали. Результат: T1N0M0. По результатам ИГХ и ФИШ оказалось,что рак ТРИЖДЫНЕГАТИВНЫЙ. Сегодня назначена химиотерапия: 4 курса красной химиии (АС) 1 раз в 3 недели.В назначении платины или таксанов отказано по причине слишком ранней стадии заболевания. Вопрос: достаточно ли такой химии? Не целесообразнее все-таки делать платину или что-то еще, и если да, то как этого добиться от врача? Показано ли при моей ситуации удаление яичников? Искренне благодарю за ответ))
Александр, У Вас очень хорошая начальная стадия процесса, которая оставляет большие надежды на хороший исход, даже несмотря на трижды негативные показатели. Я считаю, что при этой начальной стадии процесса предпочтительность лечения, назначенного для Вас, правильной и достаточной. Препараты платины в таких ситуациях не проводятся в связи с их назначением во второй линии химиотерапии. О ходе лечения ставьте меня в известность.

Вопрос №448, Светлана спросил(а): Рак левой молочной железы 1 ст T1N0M0. Инвазивный рак молочной железы без признаков специфичности G2 Er 6 Pr 8 Her2/neo+++, kia20%. Люминантный тип В. Her 2 позитивный. Проведена радикальная резекция молочной железы с пластикой фрагментом шмс. Гистология: микро: инвазивный рак молочной железы без признаков специфичностиG2 с очагами умеренно дифференцированной криброзной протоковой карциомы in situ. В ближнем коагулированном крае резекции - опухолевый рост. В окружающей ткани железы - фиброзно- кистозные изменения, очаги аденома и протоковой гиперплазии. В тринадцати исследованных лимфатических узлах региональной жировой клетчатки метастазов рака нет, - гистиоцитоз синусов, жировое замещение лимф обидной ткани. Макро: фрагмент ткани молочной железы размерами 6х3.5х1,5 см с кожным лоскутом размерами 4.5 х2,5 клетчаткой региональных зон. На разрезе в толще ткани железы непосредствеено у одного из латеральных краев резекции - плотный опухолевый узел с относительно четкими границами диаметром 1 см желтовото- серый с зернистой поверхностью среза. На остальном протяжении ткань железы представлена дольчатой жировой тканью с широкими белесыми пролойками. Выделено 10 лимфоузлов диаметром 0,5-1 см. После операции самочувствие удовлетворительное. Что делать с опухолевым ростом в краю резекции. Каков прогноз ремиссии в моем случае. Надо ли делать повторно ре резекцию и через какое время . Операция была 22 апреля прошел месяц только получила гистологию
Александр, Надо уточнить повторно пересматривая гистологию, нерадикально ли проходит резекция по краю резецированной части удаленной ткани.

Вопрос №446, Ирина спросил(а): Добрый день! У меня обнаружили 2 фиброаденомы (в правой и левой молочной железе). Подскажите сколько будет стоить операция по удалению и под каким наркозом проходит операция? Хотелось бы оперироваться у вас.(Хотя бы примерно.)что бы знать на что рассчитывать. Про анализы я знаю.
Александр, Точную стоимость операции озвучить сходу было бы нечестно по отношению к Вам, как к пациенту. Стоимость операции связана с выбранным способом анастезии (местный наркоз или общий), лабораторными показателями, Вашим возрастом и прогнозом развития заболевания в дальнейшем после удаления фиброаденомы. Вы можете позвонить мне или прийти на прием для того чтобы решить этот вопрос, так как вопрос цены очень индивидуален.