Братик Александр Владимирович
Онколог. Маммолог. Пластический хирург.

Доктор медицинских наук, член-корреспондент академии
медико-технических наук, член ассоциации пластических
хирургов IAPSO

Справочный телефон


8-495-971-66-09

Адреса и телефоны
клиник приема

Запись на прием Запишитесь на прием к А. Братику по телефону:

8-495-971-66-09

Оставить отзыв Прочитать чужие и написать свой отзыв

Вопрос специалисту Задайте вопрос online - на ваш вопрос ответит врач

Обратный звонок Оставьте свой телефон, и наш специалист с Вами свяжется

Запись на прием

Маммология в вопросах и ответах от Александра Владимировича Братика

Вопрос №422, Алла спросил(а): Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. Очень волнуюсь !11 дней назад я родила ребенка. В роддоме я кормила его только в положении лежа, п оэтому уже дома я обнаружила, что вся наружняя сторона левой груди каменная. Начала давать грудь в положении " из под мышки", малышка рассосалась все, за исключением одного участка размером 2×0.5 см, похожего на твердую жилку. Несколько дней я безуспешно пробовала этот участок " рассосать", но потом не выдержала пошла на УЗИ. Врач меня просто огорошила, сказав, что вообще то это не грудь уже ( уплотнение где то на три пальца ниже подмышки), но все таки датчиком поводила, сказала, что аппарат его не видит как ново образование. В общем вышла я от нее в растерянности. После вторых родов у меня примерно в этом же месте образовалась добавочная долька, которая с окончанием ГВ рассосалась. Но тогда на УЗИ сразу про нее сказали... а тут что это может быть? На следующей неделе иду к гинекологу, но боюсь, она еще больше меня напугает, паникерша она. Очень переживаю, постоянно думаю об этом. А вдруг что то плохое(((( до беременности делала УЗИ, кроме диффузной мастопатии все было в порядке. Но до родов этого уплотнения точно не было, накануне грудь щупала. Что это может быть? И самое главное- не опасно ли это?
Александр, Описанная Вами ситуация не представляет серьезных угроз. Вам необходимо действовать следующим образом: если продолжается кормление и Вы не используете антибиотики (как я рекомендую), начинать процедуры после окончания кормления и укладывания ребенка спать. Идете в душ и втечение 10 минут согреваете грудь, которую надо расцеживать, теплой водой. Там же в душе Вы делаете массаж противоположной рукой по отношению к расцеживаемой груди. массаж делается подушечками трех средних пальцев. После душа начинаете расцеживание. Оно выполняется противоположной рукой. Захватываете плоблемный уплотненный участок груди четырьмя пальцами руки (большой палец не участвует!). Движения напоминают жест "подойди ко мне", только пальцы должны стремиться прикоснуться к основанию большого пальца ладони. Такой захват длится 5 секунд. Это будет больно, но Вам нужно действовать, превозмогая боль, втечение 5-8 минут. Продолжать так после того, как уложите спать ребенка. После этого наносите йодную сетку на область уплотнения и поверх камфорный компресс на 12 часов днем на 12 часов ночью. Из общего лечения: витамин С по 1гр. утром после еды. Если чувствуете жажду, дозированный прием воды не более одной трети стакана каждые пять минут. Предусмотреть дальнейшее развитие Вашей ситуации трудно. Если возникнут осложнения или беспокойство усилится, напишите или позвоните мне.

Вопрос №418, Оксана спросил(а): 14 января 2015г. была прооперирована в институте им.Блохина, секторальная резекция правой молочной железы, через неделю готов анализ по гистологии опухоль имеет рак неспецифического типа G1/края чистые, 11 удаленных лимфоузлов чистые. сегодня 17февраля 2015г. анализ на основании которого надо проводить курс химии терапии до сих пор не готов???? звоню своему доктору,2 раза в неделю, говорят не беспокойтесь перезвоните .... и так уже со 2 февраля. Очень хочется пролечится во время и жить нормальной полноценной жизнью, а не лечится годами из - за задержки или утери очень важного анализа, без которого я не могу ДАЖЕ к другому врачу обратиться, для продолжения лечения!!! Вопрос: какие сроки начала химии терапии и лучевой терапии после операции??? куда можно самостоятельно обратиться без помощи лечащего врача, для получения анализа.
Александр, в ОНЦ Блохина гистологические заключения часто задерживаются, но это не является основанием для беспокойства, т.к. к этим заключениям имеется высокое доверие. Химиолучевое лечение может быть начато через несколько недель с момента операции. Я не рекомендую искать другие клиники, т.к. в онкоцентре оптимальное лечение. Подобного уровня в Москве: институт Герцена, онкодиспансер на Бауманской, 62 клинич. больница.

Вопрос №417, Яна спросил(а): Здравствуйте, по результатам маммографии (сделала впервые на диспансеризации) обнаружены в левой груди в в.нар. кв. и н.вн. 2 группы кальцинатов с неровными контурами. Заключение ФКМ и ФАМ обеих мж и признаки непальпируемого рака. После осмотра онколог-маммолог заключила: данных за онкопатологию нет. Наблюдение с УЗИ мж. Никакой дополнительной диагностики не назначено. Как это понимать? Полагаю необходимо гистологически исключить онко... Какова современная тактика ведения больного при выявлении кальцинатов? Спасибо.
Александр, в данном случае, когда один специалист подозревает раковую опухоль, а другой ее опровергает, необходимо мнение третьего врача для уточнения диагноза. Возможно, понадобится сделать прицельную пункционную или трипанобиопсию. Все зависит от комплекса исследований: проводится наблюдение, маммография, контрольное УЗИ исследование. если онколог наблюдает опухоль, иногда проводятся лечебно-диагностические операции.

Вопрос №416, любовь спросил(а): Здравствуйте Александр Владимирович! В июне 2014 года перенесла операцию по поводу секторальной резекции МЖ со срочной гистологией.Лабораторные результаты-Вылущенное узловое образование 2.5*1.5*1,5 с бугристой поверхностью в тонкой капсуле. На разрезе желтовато-белое с небольшим ослизнением, слегка дольчатая ткань. Субкапсулярно серовато-желтый участок с кровоизлиянием 1*0.5. Результат исследования-Доброкачественная листовидная опухоль правой МЖ.Цитологическое исследование пунктата (до операции)-клетки крови,макрофаги,липофаги,комплекты из кубического эпителия и уплощенного эпителия стенки кисты с признаками легкой пролиферации. На данный момент после посещения маммолога и прохождения узи выявлено -правая МЖ на 9 часов виз-ся гипоэхогенное образование без четких контуров 21*7*9 мм. -п/операционный фиброз. Назначено- аевит, мастодинон,компресс на 2 часа с димексидом в пропорции 1 к 6 чередуя по 7 дней (компресс-отдых).Беспокоит дискомфорт, боли в МЖ,общее недомогание.Лимфатические узлы не изменены, выделений из МЖ нет.Я понимаю, что сложно без осмотра оценить , но все же хотелось бы услышать Ваш комментарий.Заранее благодарна, Любовь.
Александр, Думаю, что рано успокаиваться по поводу этой формы опухоли. Вам надо настоять на проведении пункционной биопсии в области послеоперационного фиброза. Причем, целесообразно, проведение пункции не однократо, а троекратными пункционными уколами. Симптоматическое лечение, перечисленное для лечения послеоперационного фиброза, можно проводить, оно не влияет на диагностическое исследование. Листовидная фиброаденома - общеизвестно, часто и многократно рецидивирующая опухоль. Если будет поставлен диагноз рецидив листовидной фиброаденомы, необходимо проводить хирургическое лечение более широко отступая от краев опухоли. Проведенная у Вас первая операция была выполнена хирургами правильно, и их вины в происходящем я не вижу.

Вопрос №411, Елена спросил(а): Здравствуйте Александр Владимирович1 Моей маме 80 лет. В октябре 2014 года удалили левую грудь и 7 лимфоузлов подмышечных. Диагноз- рак молочной железы. Провели 4 сеанса химиотерапии. Предстоит курс облучения. Беспокоит то, что до сих пор приходится 2 раза в неделю удалять скопившуюся жидкость в ране. 16.01.15г онколог нечаянно задел грудную кость и видимо сосуд, так как последние разы при пунктировании вышла кровь и сильно болело в подмышечной области и рука, несколько дней поднималась температура до 37,5. Дренаж вновь ставить онколог отказывается. Облучение пока не делаем из-за такого состояния. Уже после химиотерапии мама перенесла микроинфаркт мозга. Можете что-то подсказать, чем облегчить состояние и стоит ли делать облучение.Анализы хорошие. химию перенесла нормально. Заранее спасибо.
Александр, В Вашем случае для облегчения ситуации мамы надо стремиться к консервативному лечению подмышечной области в сочетании с имуномодуляторами и препаратами, улучшающими регенерацию кожи. Судя по повреждению ребра надо продолжать дренирование и накладывать давящую повязку между перевязками после пункций подмышечного кармана. вы должны бороться за права Вашей мамы и отстаивать право на полноценную перевязку. опешите подробнее ситуацию, и я смогу сказать дальней план действий.